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等疫情都过去了,还要疫苗做什么?

文章来源:银河平台|银河官方网站 更新时间:2020-03-14 13:52

疫苗的英文名称是 vaccine,源自 18 世纪末爱德华·詹纳所使用的牛痘。当时詹纳发现,天花病毒的一个变种能够感染牛,导致牛的乳房局部溃烂,而接触病牛的挤奶工在被感染后仅出现轻微病症,却意外获得了对天花的免疫。

足以激发人体免疫系统生产出足够多的抗体,又不至于导致被接种的人得病,这便是疫苗的本质。

天花疫苗的制备|维基百科

在人类对抗病毒的过程中,并不总是有那么「碰巧」的发现。每当一种未知的病毒性疾病登场,科学家们先要研究清楚病毒,对它们进行减毒或灭活等改造,再注入人体激发其免疫应答。但在对人体接种前的研究和测试,耗时漫长,代价高昂。据中国药品监管局发布的《一支疫苗的诞生》,临床前研究一般需要 5-10 年,后续经过完整三期的临床试验,才能上市和生产。

现实情况是,疫病「来去匆匆」,往往在人们还没研发出疫苗之前就已经退场。科学家、政府、生物医药企业和大型人道主义机构难以持续的巨大投入,和病患样本量的稀缺,研发随之搁置。

疫苗的出现总是滞后于人们迫切的期望,但后者却也是傲慢的,部分人还试图挑起争议,让「反疫苗」的声量越来越大。现任 WHO 顾问的让-弗朗索瓦·萨吕佐在《疫苗的史诗》中,从天花之猖开始,讲述了抗病毒疫苗的研制与改进的历程,和人类抗击狂犬病、脊髓灰质炎、艾滋病等恶疾的故事,同时也没有回避疫苗引起的争议,例如乙肝与麻疹疫苗被认为可能导致多发性硬化症与自闭症,阐明事实,反「反疫苗」。


疫苗历史的几座里程碑

书中,作者为疫苗研发的历史立起了几座里程碑:科学家们开始认清病毒,以动物为供体制备疫苗,随后开始使用细胞培养技术,最后疫苗生产进入真正的工业化阶段......

19 世纪末,路易·巴斯德发现发酵是酵母繁殖的结果,敞开了细菌这个微观世界的大门。微生物学因此创立。自此,科学家们纷纷走上了发现新病原体的赛道。微生物也被分为细菌和病毒两大「阵营」。病毒要在 1940 年电子显微镜出现后才无处遁形,和细菌不同的是,它是一种不需要新陈代谢,仅具备复制功能的生命形式,在增殖时还具有高频突变的能力。

在 1900 后半个世纪里,科学家一般以活体动物作为疫苗制备的「培养皿」。比如,天花疫苗是在小母牛犊的肋部制备的,而狂犬疫苗则取自羊脑,黄热病疫苗取自受精鸡蛋等。在这个时期,疫苗可以分为两类:减毒活疫苗和灭活疫苗。前者通过使病毒进行多次传播选出一个可用作候选疫苗的抗原,之后,这一候选疫苗会相继在动物和人类身上进行实验,从而验证毒性是否减弱;后者则是用化学制剂或加热中和对人体具有致病性的病原微生物,使其不能再在人体内繁殖。

俄罗斯研究人员从鸡蛋中提取流行性感冒疫苗|视觉中国

到了 20 世纪 50 年代初,细胞培养技术开始被用于抗病毒疫苗生产。科学家们发现脊髓灰质炎病毒可在猴肾细胞中迅速繁殖,相比以动物为基体,用细胞培养更为高效。病毒量化繁殖的大门开启了。30 年后,抗病毒疫苗开始进入了真正的工业化生产阶段,因为大规模生物发酵罐中悬浮的微载体能繁殖更多病毒。

直到 1980 年年底,疫苗研发还是药学的边缘行业,其营业额尚不足全球制药业的 5%。那时主要是小型公立实验室负责疫苗的生产,比如在法国就是巴斯德研究所。很多国家都设有单独的公立疫苗生产机构供应全国,几乎没有私营企业家愿意投身于这一行业。疫苗生产被视作一项人道主义色彩浓厚的公益性工作。

这种格局在 90 年代开始改变。柏林墙倒塌之后,苏联阵营国家不再将疫苗生产作为发展的优先级,于是西方生产商迎来了突如其来的大量需求;20 世纪初,肺炎球菌结合疫苗这类高价疫苗上市,并为生产商带来了超过 10 亿欧元的年营业额。「疫苗业的年营业额由 1992 年的 20 亿美元飙升至 2007 年的 140 亿美元,年均增长率为 13%-14%。2017 年的营业额预计为 250 亿美元。」作者写道,「今天,5 家世界最大的药剂实验室承担了全球 70% 的疫苗供应,他们是辉瑞、诺华、葛兰素史克、赛诺菲安万特和默克。」


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